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第四节 酶类检测（第2页）

4．正常新生儿ALT活性较成人高出2倍左右，出生后3m降至成人水平。

碱性磷酸酶（alkalinephosphatesALP）

碱性磷酸酶是一种含锌的糖蛋白，在碱性环境中可以水解各种天然及人工合成的磷酸单酯化合物底物。

血清中的碱性磷酸酶．主要来自于肝脏和骨骼肌。

连续监测法（37℃）：女1~12岁：

>15岁：40~150UL。

男1～12岁：

12~15岁：

>15岁：40～150UL。

1．在骨生长、妊娠、成长、脂肪餐后分泌等生理情况下，ALP活性可增高。

2．急性肝炎包括病毒性肝炎和中毒性肝炎，而肝硬化、胆石症和肿瘤引起的胆汁淤积，ALP增高更明显0。

90%以上的肝外胆道阻塞患者血清ALP升高，升高的程度和阻塞程度及病程成正比。

如果血清中ALP持续低值，则阻塞性黄疸的可能性很小。

若胆红素逐渐升高，而ALP不断下降表示病情恶化。

3．甲状腺功能亢进、恶性骨损伤、维生素D缺乏症、骨折、指端肥大症所致骨损伤，均可引起ALP活性升高。

4．血清ALP活力降低常见于：心脏外科术后、低镁血症、甲状腺功能低下、恶性贫血及家族性碱磷酶过低、克汀病、维生素C缺乏等症。

1．不同年龄及性别者，其血清ALP活性差异较大。

2．进食高脂餐后或高糖饮食，血清ALP活力升高，高蛋白饮食则血清ALP活力下降。

3．剧烈运动后，血清ALP略有上升。

4．妊娠时，胎盘产生ALP，可致血清活力明显升高，妊娠9m时血清ALP可达正常水平的2~3倍。

5．血清和肝素抗凝血浆均可使用，其余抗凝剂可抑制ALP活性，避免使用。

Y-谷氨酰转移酶（γ-glutansferase，γ-GT，GGT）

γ-谷氨酰转移酶分布于肾、肝、胰等实质性器官，肝脏中γ-GT主要局限于毛细胆管和肝细胞的微粒体中，可用于对占位性肝病，肝实质损伤（慢性肝炎和肝硬化）的诊断及观察酒精肝损害的过程。

连续监测法（37℃）：女7~32UL；

男11~50UL。

1.γ-GT是肝胆疾病检出阳性率最高的酶。

胆道疾病如胆石症、胆道炎症、肝外梗阻时，γ-GT不仅阳性率高，而且升高明显。

肝炎、脂肪肝、肝硬化时γ-GT一般是中度升高，这点有助于肝胆疾病的鉴别诊断。

若ALP升高而γ-GT正常可完全排除ALP的肝来源，若ALP和γ-GT均增加，则应先排除肝外引起γ-GT增加的原因，一旦排除，则γ-GT增高即为肝病所致。

2.γ-GT还可用于判断恶性肿瘤有无转移肝转移，肿瘤患者如有γ-GT的升高，常说明有肝转移。

3.γ-GT与酒精的摄入量有关．饮酒时，由于乙醇对肝细胞线粒体的诱导致γ-GT活性升高，故对乙醇中毒的判断有相当的价值。

1．嗜酒或长期接受某些药物如苯巴比妥、苯妥英钠、安替比林者，血清γ-GT活性常升高。

2．口服避孕药会使γ-GT测定结果增高。

乳酸脱氢酶（lacticaciddehydrogenase，LD）及乳酸脱氢酶同工酶（LDisoenzyme）

乳酸脱氢酶是无氧酵解中调节丙酮酸转化为乳酸的极重要的酶，广泛存在于肝脏、心脏、骨骼肌、肺、脾脏、脑、红细胞、血小板等组织细胞的胞浆和线粒体中.LD是四聚体，由M型和H型亚单位构成5种同工酶：H4（LDl），MH3（LD2），M2H（LD2），M3H（LD4），M4（LD5），不同组织有其特征性同工酶。

心脏、肾脏和红细胞所含的LD同工酶比例相近，以LDI和LD2为主。

连续监测法（37℃）：LD109~245UL。